一、什么是尖锐湿疣
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，主要与HPV-6、HPV-11等低危型相关。临床表现为生殖器或肛周部位的疣状增生性病变，具有传染性强、易复发的特点。高危型HPV（如HPV-16、18）感染可能与生殖器癌变相关。
二、临床表现
1. 典型症状
皮损形态：
初期：微小淡红色丘疹，表面粗糙。
进展期：增大呈乳头状、菜花状或鸡冠状赘生物，基底可有蒂，表面湿润，易出血。
好发部位：
男性：包皮、冠状沟、尿道口、肛周。
女性：大小阴唇、阴道口、宫颈、肛周。
其他：口腔（罕见，与口交相关）。
症状：通常无痛，偶有瘙痒、异物感或性交后出血。继发感染时可出现疼痛、分泌物增多。
2. 亚临床感染
HPV感染后未出现肉眼可见疣体，但醋酸白试验（+）或病理检查可见挖空细胞（koilocyte）。
3. 潜伏感染
感染HPV后无临床表现，但病毒检测（如PCR）阳性。
三、鉴别诊断
尖锐湿疣的鉴别诊断涉及多种可能与尖锐湿疣表现相似的疾病。以下是一些常见的需要与尖锐湿疣进行鉴别的疾病及其特点：
1.阴茎珍珠状丘疹
表现：常见于男性龟头冠状沟周围，为排列规则的珍珠状小丘疹，无自觉症状。
特点：丘疹大小一致，形状规则，通常不会增大或改变形态，醋酸白试验阴性。
2.假性湿疣
表现：女性小阴唇内侧和阴道前庭的群集性小丘疹，呈鱼子状或绒毛状，无自觉症状。
特点：丘疹光滑，醋酸白试验阴性，HPV检测通常为阴性。
3.扁平湿疣
表现：二期梅毒的表现，生殖器部位的扁平丘疹或斑块，表面湿润，可能有糜烂。
特点：暗视野检查可查到梅毒螺旋体，梅毒血清学试验阳性。
4.鲍恩样丘疹病
表现：生殖器部位的多发性扁平丘疹，颜色从红褐色到黑色不等，可能有瘙痒或烧灼感。
特点：组织病理学检查可见原位鳞状细胞癌样改变，HPV检测可能阳性。
5.皮脂腺异位症
表现：群集分布的淡黄色小丘疹，通常见于口腔黏膜或生殖器周围。
特点：丘疹为皮脂腺的正常生理变异，无传染性，醋酸白试验阴性。
如果出现生殖器或肛周区域的异常增生，建议及时咨询皮肤性病科医生进行专业评估和必要的检查，以明确诊断并获得适当的治疗。
四、治疗
1.药物治疗
5%咪喹莫特乳膏：这是一种免疫调节剂，通过诱导局部免疫反应来对抗人乳头瘤病毒（HPV）感染，适用于较小、局限的疣体。使用时需注意可能的局部刺激反应，如红斑、瘙痒或烧灼感。
0.5%鬼臼毒素酊：一种细胞毒类药物，通过破坏疣体组织来达到治疗目的，适用于较小的疣体。使用时应避免过量，以免引起全身不良反应，如头昏、恶心等。
三氯醋酸溶液：通过化学腐蚀作用使疣体坏死脱落，适用于体积较小的丘疹型疣体。治疗时需由医生操作，避免损伤正常皮肤，可能引起局部疼痛和溃疡。
2.物理治疗
冷冻治疗：利用液氮等制冷剂使疣体组织冷冻坏死，适用于各种类型的疣体。治疗后可能出现局部疼痛、水肿和色素沉着。
激光治疗：利用激光的高能量对疣体进行烧灼或炭化，适用于不同大小和部位的疣体。治疗时可能伴有疼痛和出血，术后需注意预防感染。
微波治疗：通过微波产生的热量使疣体组织凝固坏死，适用于较大或有蒂的疣体。治疗时可能伴有疼痛，术后需注意预防感染。
光动力治疗：局部使用光敏剂后通过光照引起疣体细胞死亡，适用于皮损范围广泛或反复发作的病例。治疗后可能出现局部灼烧感、红斑和水肿。
3.手术治疗
对于体积较大或有蒂的疣体，可考虑手术切除，辅以电灼等方式破坏残余疣体并止血。术后需注意伤口护理，预防感染和复发。
五、单选选择题
1. 尖锐湿疣是由哪种病毒引起的（）
A. 单纯疱疹病毒
B. 人类乳头瘤病毒(HPV)
C. 乙型肝炎病毒
D. 艾滋病病毒
正确答案：B
2. 尖锐湿疣主要通过哪种途径传播（）
A. 血液传播
B. 母婴传播
C. 性接触传播
D. 空气传播
正确答案 ：C
排版|张婧祯
校对|钟妃
责编|杨文穗
审核|刘立祯
