一、什么是玫瑰糠疹
玫瑰糠疹是一种常见的自限性炎症性皮肤，主要表现为椭圆形红斑伴糠状鳞屑，好发于躯干和四肢近端。其病因尚未完全明确，可能与人类疱疹病毒6/7型（HHV-6/7）感染或免疫反应有关。多见于青少年和年轻成人，春秋季高发。
二、临床表现
母斑（前驱斑）：发病初期，在躯干或四肢近端出现一个直径2-5厘米的圆形或椭圆形橙红色斑疹，上覆细小鳞屑，称为母斑，约50%-90%的患者会出现母斑。
子斑（继发斑）：母斑出现后1-2周，在躯干和四肢近端出现大量较小的玫瑰红色斑疹，直径0.5-2厘米，边缘略高起，表面有细碎糠状鳞屑，长轴与皮纹走向一致。
症状：多数患者无明显自觉症状，部分患者可有轻度或中度瘙痒，少数患者可能出现轻度头痛、咽喉痛、低热等全身症状。
三、鉴别诊断
医生通过视诊观察皮疹的数量、部位、形态、分布及边界等特征，以辅助诊断玫瑰糠疹。医生还会详细询问患者的发病时间、症状演变过程、可能的诱因（如感染、药物使用等）、既往病史及家族史等。玫瑰糠疹常在春秋季节发病，病程多为自限性，通常在4-8周内自行消退，较少复发。
1.血常规检查：部分患者可能会出现白细胞总数、中性粒细胞及嗜酸粒细胞比例的变化，有助于初步判断病因及鉴别诊断。
2.梅毒血清学检查：由于二期梅毒疹与玫瑰糠疹的临床表现相似，因此需要进行梅毒血清学检查以排除梅毒。
3.真菌镜检：通过刮取皮损部位的鳞屑进行显微镜检查，以排除真菌感染（如体癣）的可能性。
4.组织病理学检查：通常不需要进行组织病理学检查，但在诊断困难或需要与其他疾病鉴别时，可能需要进行此项检查。玫瑰糠疹的组织病理学表现主要为非特异性炎症，表皮局灶性角化不全及棘层轻度肥厚等。
四、治疗
1.一般治疗
避免刺激：避免使用刺激性强的洗浴产品，如肥皂、沐浴露等；避免过度清洗和摩擦皮肤；避免穿着紧身或不透气的衣物。
饮食调整：避免食用辛辣、刺激性食物和可能引起过敏的食物，如海鲜、坚果等。
避免搔抓：搔抓可能会加重病情，甚至引起感染，应尽量避免。
2.药物治疗
外用药物：可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂，有助于缓解瘙痒和炎症。对皮肤干燥者，可外用润肤剂。
口服药物：症状严重或皮疹广泛者，可考虑口服抗组胺药物，如氯雷他定，以缓解瘙痒。必要时，可在医生指导下短期使用口服糖皮质激素，但需注意可能的副作用。
3.物理治疗
紫外线照射：适用于病程迁延者，可选择UVB或窄谱UVB（NB-UVB）照射，有助于缩短病程。但需注意，紫外线照射可能增加皮肤癌的风险，应在医生指导下进行。
其他：如矿泉浴等，也可以帮助缓解症状。
五、单选选择题
1. 关于玫瑰糠疹，哪项描述是正确的（）
A. 皮疹长轴与皮肤纹理一致
B. 刮除皮损鳞屑可见薄膜现象及点状出血
C. 皮疹可迅速消退
正确答案：A
2. 下列关于玫瑰糠疹的描述，正确的是（）
A. 玫瑰糠疹是一种常见的化学性损伤皮肤病
B. 病程有自限性，甚少复发
C. 多见于婴幼儿
D. 皮疹好发于四肢远端
E. 发病前多有明确的皮肤损伤病史
正确答案 ：B
排版|张婧祯
校对|钟妃
责编|杨文穗
审核|刘立祯
