一、什么是水痘
水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的高传染性疾病，主要通过飞沫或直接接触传播。常见于儿童，但未免疫的成人也可能感染。感染后，病毒会潜伏在神经节中，未来可能引发带状疱疹。
二、临床表现
1． 前驱症状：发热、头痛、乏力、食欲减退等，持续1-2天。
2．皮疹：初期为红色斑丘疹，随后发展为水疱，伴有瘙痒。皮疹分批出现，常见于躯干，逐渐扩散至面部和四肢。
3.水疱：透明液体充满，周围有红晕，1-2天后变浑浊并结痂。
4.其他症状：可能伴有轻度咳嗽、咽痛等。
三、鉴别诊断
1. 带状疱疹
皮疹：单侧簇集性水疱，沿神经节分布，伴剧烈疼痛。
人群：多见于成人或免疫低下者。
2. 单纯疱疹
皮疹：成簇小水疱，常见于口唇、生殖器或皮肤黏膜交界处。
病程：皮疹局限，不全身扩散。
3. 手足口病
皮疹：手、足、口腔黏膜水疱，躯干皮疹较少。
人群：多见于5岁以下儿童。
4. 丘疹性荨麻疹
皮疹：红色丘疹或风团，中心可有小水疱，瘙痒明显。
病因：多与昆虫叮咬或过敏有关。
5. 麻疹
皮疹：红色斑丘疹，从耳后、面部开始，扩散至全身，皮疹间皮肤正常。
其他症状：高热、咳嗽、科氏斑。
6. 风疹
皮疹：淡红色斑丘疹，从面部迅速扩散至全身。
其他症状：低热、耳后淋巴结肿大。
7. 药物疹
皮疹：多形性皮疹（红斑、丘疹、水疱等），分布广泛。
病因：有用药史，可能伴发热、瘙痒。
8. 脓疱疮
皮疹：脓疱或黄色结痂，常见于面部和四肢。
病因：细菌感染（如金黄色葡萄球菌）。
水痘的典型表现为“四世同堂”皮疹（斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在）和遍布全身，结合病史、症状和实验室检查可明确诊断，并与其他相似疾病区分。
四、治疗
1. 一般治疗：隔离至结痂，保持皮肤清洁，避免抓挠，使用炉甘石洗剂止痒。
2. 对症治疗：退热（对乙酰氨基酚）、止痒（抗组胺药），继发感染时用抗生素。
3. 抗病毒治疗：阿昔洛韦、伐昔洛韦等，适用于成人、免疫低下者或重症患者。
4. 重症治疗：静脉注射抗病毒药物，必要时使用免疫球蛋白。
5. 预防：接种水痘疫苗，暴露后72小时内接种或使用免疫球蛋白。
治疗以缓解症状和预防并发症为主，疫苗接种是关键预防措施。
五、单选选择题
1.水痘 - 带状疱疹病毒属于（ ）
A. 双链RNA病毒
B. 单链RNA病毒
C. 双链DNA病毒
D. 单链DNA病毒
正确答案：C
2.水痘的主要传播途径是（ ）
A. 血液传播
B. 消化道传播
C. 呼吸道飞沫传播和直接接触传播
D. 母婴传播
正确答案 ：C
排版|张婧祯
校对|钟妃
责编|杨文穗
审核|刘立祯
