一、什么是手足皲裂
手足皲裂是指手部和足部皮肤由于各种原因导致的干裂现象，常伴有疼痛，严重时会影响日常生活和工作。这种情况既可以是独立的疾病，也可以是某些皮肤病的症状之一。
二、病因和发病机制
由于手掌和足底的皮肤角质层较厚且没有皮脂腺，冬季气温较低、湿度较小，皮肤缺乏皮脂的保护，容易干燥和开裂。这些因素使皮肤更容易受到酸碱物质、真菌和细菌的侵害，从而引发感染，导致角质层变得硬化和脆弱。此外，当皮肤局部受到的拉力超过其正常的弹性范围时，便可能出现裂痕。
三、临床表现
手足皲裂多发于冬季，特别是成年手工劳动者。常见于手掌、足跟等角质层增厚或经常受到摩擦和牵扯。
手足皲裂的症状通常沿皮纹出现，深浅和长短不一。表现为无感觉或轻微不适，而严重者会感到灼痛，有时甚至会出血。
根据裂口的深浅程度，手足皲裂分为三个等级：
一度裂隙：仅涉及表皮，无出血或疼痛等症状。
二度裂隙：裂口达真皮浅层，轻度疼痛，但不出血。
三度裂隙：裂口深入至真皮和皮下组织，常引起出血和明显的疼痛。
四、手足皲裂的诊断和治疗
根据手足皲裂的典型临床表现，通常可以容易地做出诊断。必要时，可以进行真菌学检查用于排除或确认真菌感染；细菌培养用于检测是否存在细菌感染；斑贴试验用于确定是否有接触性过敏反应等。
此外，手足皲裂有时需要与其他类似的疾病进行鉴别，包括手足癣、手足湿疹和掌跖角化症等。
（1）手足癣：这种疾病也会因瘙痒和搔抓而引起裂口和疼痛，但通常局限于指（趾）间。手足癣的原发损害为丘疹和水疱，常可在皮损处找到真菌。有时手足皲裂可能并发手足癣，两个疾病可以互为因果。
（2）手足湿疹：湿疹常表现为红斑、丘疹和渗出，有时伴有剧烈的瘙痒。湿疹的裂口通常不如手足皲裂的裂口深。慢性者多伴皮肤增厚及瘙痒。手足皲裂可与手足湿疹并存。
（3）掌跖角化症：主要表现为手掌和足底的角质层异常增厚，是一种先天性疾病，一般没有明显的裂口。
通过以上方法和鉴别诊断，可以更准确地确定手足皲裂的具体情况，并采取相应的治疗措施。
五、治疗
1%尿囊素乳膏是一种理想的治疗手足皲裂的药物。其主要作用包括：水合滋润，保持皮肤水分，防止干燥，分解及去除角质，帮助去除厚重的角质层，减少皮肤开裂。
除了1%尿囊素乳膏外，还有其他有效的治疗方法，包括甘油搽剂，具有保湿作用，能滋润皮肤，防止干裂；氧化锌硬膏，具有保护和收敛作用，帮助修复裂口；中医中药等治疗。
六、单项选择题
1.皲裂少见于（）
A.手掌
B.足跖
C.指(趾)关节
D.口角
E.躯干
正确答案：E
2.患者双手掌皮肤角化、肥厚,伴有皲裂,以冬天为重。如果是掌跖脓疱病,最有可能一致的是（）
A.皮损有水疱、丘疹、脱屑
B.细菌培养阳性
C.皮损有脓疱、痂皮、脱屑
D.细菌培养阴性
E.斑贴试验阳性
正确答案：C
