一、概述
银屑病俗称牛皮癣,是一种具有特征性的鳞屑性丘疹或斑块的慢性复发性皮肤病。病因复杂，是遗传与环境等多种因素相互作用的多基因遗传病。环境因素在诱发银屑病中起重要作用，如营养因素、精神因素和内分泌因素等。感染、精神紧张、应激状态、外伤、手术妊娠、吸烟和某些药物可诱发或加重本病。银屑病患者的皮肤表面，尤其是头部和手部红斑和鳞屑并存，长期不愈,严重影响外观美,为患者带来巨大精神压力，影响日常生活。
二、临床表现
银屑病可分为4种类型:寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型。
1.寻常型银屑病临床上最为常见,可发生于全身各处,头皮、四肢两侧最多见,分布广泛而对称，皮损形态各异。皮损起初为粟米至绿豆大小鲜红色丘疹或斑丘疹,逐渐融合成斑块，上覆多层银白色鳞屑,搔刮时如蜡滴,称为蜡滴现象;鳞屑除去后可见红色发亮薄膜，即薄膜现象;轻刮薄膜出现小出血点,称为点状出血现象。此3种现象为银屑病的特征性表现,具有诊断价值。常伴有指(趾)甲损害,甲板出现散在的顶针状小凹陷,甚至有甲板扭曲增厚、凹凸不平、沟嵴或缺如。
病程漫长，可持续数年,反复发作。有季节变化,大部分患者病情冬重夏轻。瘙痒不明显。
2.脓疱型银屑病 较少见,分为泛发型和局限型两种。泛发型银屑病最为严重，发病急骤,皮损分布广泛,自觉痒或疼痛,并伴有全身症状;局限型银屑病仅限于手掌及足跖,对称分布，一般无全身症状。
3.关节病型银屑病有非对称性外周多关节炎表现,病变呈慢性、渐进性发展,伴全身症状。
4.红皮病型银屑病原有银屑病皮损部位出现潮红,迅速扩展为全身弥漫性浸润红斑,表面覆盖大量细碎鳞屑,并伴有全身症状。病程漫长,易反复。
三、营养治疗
银屑病营养治疗的目的在于提高细胞免疫功能,纠正免疫功能紊乱及各种代谢障碍。
1.适当的能量供给,维持标准体重。
2.充足的蛋白质供给每日供给量不少于1g/kg体重,其中优质蛋白占50%以上。
3.适量的脂肪摄入 每日约50g/kg体重,增加多不饱和脂肪酸的比例。银屑病皮损处花生四烯酸合成前列腺素E2减少,EPA的化学结构与花生四烯酸类似,食用后可迅速吸收并与角质形成细胞中的类脂结合,可缓解静止期银屑病的瘙痒症状,减轻红斑和鳞屑，缩小皮损。富含EPA的食物主要是深海鱼类，如大马哈鱼子、青花鱼、鳕鱼、沙丁鱼、金枪鱼等。
4.补充足量的维生素维生素A可促进上皮细胞膜糖蛋白的合成,增强机体免疫功能。富含维生素A的食物有牛奶、鸡蛋、动物肝脏、玉米、胡萝卜等。叶酸是脂肪代谢重要的辅酶,主要存在于酵母、动物肝脏、肾等食物中维生素B6利于脂类代谢和降低胆固醇,广泛存在于各种谷物、瘦肉、动物肝脏、蛋黄等食物中;维生素C可促进叶酸的吸收,抑制表皮细胞的增殖和分裂,维生素E和维生素D对治疗银屑病也有一定的辅助作用。日常可多食用相关维生素含量丰富的食物。
5.补充足量的矿物质银屑病患者血清铜和铜蛋白含量增高,血清锌降低，锌铜比例倒置,补充锌对银屑病的防治有重要意义。可多食用含锌丰富的食物,如贝壳类海产品、肉类、动物内脏及干果等。
6.其他，少食肥肉、动物油脂和固醇含量高的动物内脏、鱼子等及咖啡、浓茶,忌食刺激性食物,忌酒精饮料。
7.银屑病患者推荐食膳
(1)生槐花粥
[配料]生槐花、土茯苓各30g,粳米60g,红糖适量。
[制作和服法]生槐花、土茯苓加水煮沸半小时,去渣取汁,再加入粳米60g煮粥，放适量红糖调匀便可食用。每日1次,10次为1个疗程。
[功效]可清热凉血、祛风止痒。
四、单项选择题
1.关于银屑病的叙述，不正确的是()
A.好发于四肢伸侧
B.肘膝对称发生
C.皮疹特点为银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血
D.病程慢性
E.多为冬轻夏重
正确答案：E
2.下列治疗银屑病的首选方法是()
A.红外线
B.长波紫外线
C.中波紫外线
D.短波紫外线
E.电脑中频
正确答案：B
