颞下颌关节紊乱综合征（TMD）也称为颞下颌关节紊乱病，不是一个疾病的诊断，而是一组相关疾病的称呼，是指累及颞下颌关节或（和）咀嚼肌，具有一些共同症状（如疼痛、弹响、张口受限等）的许多临床问题的总称。治疗目标是消除疼痛，减轻不良负荷，恢复功能，提高生活质量，其中部分患者症状可自愈。
一、什么是颞下颌关节
颞下颌关节由三个部分组成：
一个是下面的髁突，也就是下巴部分的骨头；一个是上面的关节窝。这两者形成了球窝关系。然后中间还有关节盘，就是一块有弹性的软骨。当张开嘴巴的时候，你的关节涉及旋转和滑动两种运动。小张口时，主要是转动，张口大一点，就有了滑动。
当张闭口时耳朵前面有声音，就是那块软骨在张闭口过程中没有正常运动，弹来弹去。当那块软骨在不正常的位置弹不回去，就是嘴巴张不开的情况了。反复发作的颞下颌关节紊乱，会引起关节韧带柔韧性下降，关节稳定性差，两侧关节不平衡，附着的肌肉也会出现肌张力的差异，因此容易出现左右脸不对称的情况。
二、TMD的病因
1.精神因素
目前认为颞下颌关节紊乱多是“躯体病症—精神心理”的双轴、多因素共同作用的结果，多数伴有情绪焦躁、易怒、精神紧张、磨牙、工作压力大及失眠等情况。
2.不良习惯
托腮、爱咀嚼坚硬食物、夜间磨牙以及精神紧张时喜欢咬牙等不良习惯可能会导致关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调。常用一侧咀嚼食物，容易造成双侧骨骼发育和肌力的不平衡，进一步发展成颞下颌关节紊乱。
3.咬合问题
牙齿的咬合出现问题也可能导致颞下颌关节紊乱综合征的发生或者加重。如咬合干扰、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良修复体、颌间距离过低等。
4.其他问题
系统性疾病，例如类风湿性关节炎；一些急性创伤如曾受外力撞击、突咬硬物等；或是受凉刺激、不良坐姿等，造成关节、周围肌群和韧带的损伤都有可能导致颞下颌关节紊乱。
三、TMD的常见表现
颞下颌关节紊乱综合征是一组疾病的统称，这些疾病共同的表现为关节及相应肌群的疼痛、关节运动时有弹响及杂音、下颌运动异常。
四、注意事项
①避免进食过量坚硬的食物。
如：坚果、牛肉干等零食；甘蔗、苹果等水果；生硬的米饭等。
②避免进食过量需要张大口咀嚼的食物。（可将大块食物切小后食用）
如：整个苹果、馒头、汉堡等。
③尽量避免进食需要反复咀嚼的食物。
如：口香糖、槟榔等。
④注意控制张口幅度。
如：打哈欠时手握着嘴巴或舌头抵着上颚，避免张口过度；进行核酸检测时也要注意张口幅度。
⑤避免做过度咬紧牙的运动。
如：拔河，举重，大负重健身运动等。
⑥若睡觉时经常出现“紧咬牙”、“夜磨牙”等症状及时就医。
五、选择题
1.颞下颌关节紊乱病的病因是____?
A.精神因素
B.关节负荷过重
C.免疫因素
D.多因素相互作用的结果
正确答案：D
2.不属于颞下颌关节紊乱病的三大类症状的是____?
A.下颌运动异常
B.疼痛
C.弹响和杂音
D.耳症
正确答案:D
