一、什么是间隙感染?
在正常的颌面部解剖结构中，存在着潜在的彼此相连的间隙。当炎症控制不当，感染化脓一旦发生，易从单个间隙扩散至相邻多个间隙而引起颌面部大范围肿大。
二、颌面部间隙感染
病因
均为继发性感染。最常见的为牙源性感染；其次是腺源性感染；较少见的创伤性、医源性、血源性感染。
病原菌
病原菌以溶血性链球菌为主；其次为金黄色葡萄球菌。常为混合性细菌感染，厌氧菌所致感染少见。
三、间隙感染的临床表现
局部症状：局部表现为红肿热痛和功能障碍、引流区淋巴结肿大；累及咀嚼肌部位可导致不同程度的张口受限；病变位于舌根、口底、咽旁、可影响进食、吞咽，甚至呼吸困难。
全身症状：局部反应重者，全身症状也较明显；包括畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、尿量减少、舌质红、苔黄及脉速；病情较重而时间较长者，由于代谢紊乱可导致电解质紊乱、酸中毒、甚或伴发肝肾功能障碍；严重感染者可伴有败血症或脓毒血症，可发生中毒性休克。
四、常见颌面部间隙感染
眶下隙感染间
1.位置：位于面前部，眼眶下方，上颌骨 前壁与面部表情肌之间。
周界：上界为眶下缘，下界为上颌牙槽突；内界为梨状孔侧缘，外界为颧骨。
2.感染来源：以上颌前牙和第一前磨牙的根尖感染为多见。
3.扩散途径：向眶内直接扩散→眶内蜂窝织炎向颅内扩散→并发海绵窦血栓性静脉炎。
咬肌间隙感染
1.位置：位于咬肌与下颌支外，侧骨板之间。
周界：上界为颧弓下缘、 下界为下颌骨下缘；前界为咬肌和下颌支前缘、后界为下颌支后缘；内界为下颌支外侧骨板、外界为咬肌和腮腺。
2.感染来源：以下颌第三磨牙冠周炎为最多见。
3.扩散途径：无，但易并发边缘性骨髓炎。
下颌下间隙感染
1.位置：位于下颌下三角区。
周界：上界为下颌骨下缘；后下界为二腹肌后腹和茎突舌骨肌；前下界为二腹肌前腹；深面是下颌舌骨肌和舌骨舌肌。
2.感染来源
成人：下颌磨牙根炎感染和下颌第三磨牙冠周炎。
婴幼儿：继发于化脓性下颌下淋巴结炎。
3.扩散途径：向前侧→颏下间隙；向内上侧→舌下间隙；向后内侧→咽旁间隙、翼下颌间隙；向下侧→颈前间隙。
翼下颌间隙感染
1.位置：位于翼内肌与下颌支内侧骨板之间。
周界：上界为翼外肌下缘、下界为翼内肌在下颌角内侧的附着；前界为颞肌和下颌支前缘、后界为下颌支后缘和腮腺；内界为翼内肌、外界为下颌支内侧骨板。
2.感染来源：以下颌第三磨牙根尖感染或冠周炎为多见。
3.扩散途径：向上扩散至颞间隙和颞下间隙；向前扩散至颊间隙；向前下扩散至下颌下间隙和舌下间隙；向内扩散至咽旁间隙。
口底蜂窝织炎
1.位置：双侧下颌下间隙、双侧舌下间隙和颏下间隙5个间隙的弥散性感染。
2.感染来源：多见是下颌牙的化脓性或坏疽性根尖周病或第三磨牙冠周炎扩散。其次是口咽部软组织损伤后继发口底多间隙感染扩散；扁桃体炎口炎、颏下或下颌下淋巴结炎散。
3.治疗：首先要防治窒息和中毒性休克，局部应尽早作切开引流。
五、选择题
1．颌面部间隙感染最常见的原因是()
A.牙源性
B.医源性
C.腺源性
D.血源性
正确答案：A
2.颌面部间隙感染的病原菌()
A.厌氧菌感染为主
B.以溶血性链球菌为主
C.混合性细菌感染为主
D.以金黄色葡萄球菌为主
正确答案：C
